患者,女,宫内妊娠39周,规律宫缩13小时,阴道流水6小时,急诊入院,查体:宫高35 cm,腹围90 cm,宫缩25秒/4分,LOA,胎心158次/分,O+,宫缩时骨盆外测量骶耻外径18.5 cm,坐骨结节间径7.5 cm,后矢状径6.5 cm。下列处理正

admin2022-09-30  21

问题 患者,女,宫内妊娠39周,规律宫缩13小时,阴道流水6小时,急诊入院,查体:宫高35 cm,腹围90 cm,宫缩25秒/4分,LOA,胎心158次/分,O+,宫缩时骨盆外测量骶耻外径18.5 cm,坐骨结节间径7.5 cm,后矢状径6.5 cm。下列处理正确的是

选项 A、等待自然分娩
B、静脉滴注缩宫素
C、胎头吸引术
D、产钳术
E、剖宫产

答案E

解析 由于坐骨结节间径7.5 cm,后矢状径6.5 cm,两者之和小于15 cm,临产后,先露部入盆不困难,但胎头下至中骨盆和出口平面时,常不能顺利转为枕前位,形成持续性枕横位或枕后位,产程进入活跃晚期及第二产程后进展缓慢,造成难产,应立刻选择剖宫产。
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