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薛某某,男性,50岁,职员。2012年10月13日初诊。主诉:隐痛、胀饱、嗳气5年,服制酸药可缓解,早餐后1小时排便起身时突然晕倒在地。体格检查:体温36.5℃,脉搏120次/分,血压85/65mmHg;神志清楚,精神萎糜;结膜苍白,四肢湿冷;锁骨上淋巴结
薛某某,男性,50岁,职员。2012年10月13日初诊。主诉:隐痛、胀饱、嗳气5年,服制酸药可缓解,早餐后1小时排便起身时突然晕倒在地。体格检查:体温36.5℃,脉搏120次/分,血压85/65mmHg;神志清楚,精神萎糜;结膜苍白,四肢湿冷;锁骨上淋巴结
admin
2019-11-11
55
问题
薛某某,男性,50岁,职员。2012年10月13日初诊。主诉:隐痛、胀饱、嗳气5年,服制酸药可缓解,早餐后1小时排便起身时突然晕倒在地。体格检查:体温36.5℃,脉搏120次/分,血压85/65mmHg;神志清楚,精神萎糜;结膜苍白,四肢湿冷;锁骨上淋巴结未触及;心界不大,心律整,无杂音,肺无啰音;腹平软,上腹部轻压痛,肝、脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音13次/分,未听到气过水声。膝反射正常,巴宾斯基征阴性。辅助检查:心电图无异常,血常规正常,尿液无蛋白质、管型、红细胞。患者否认过敏史。
根据上述材料作答:
请给上消化道出血的内科治疗原则以及本例患者即时内科治疗措施。
选项
答案
上消化道出血的治疗原则是:①注意一般急救措施;②积极补充血容量,包括输液、输血,纠正休克;③止血措施,可用药物止血,也可以进行内镜止血。 本例即时内科治疗措施:①一般急救措施本例上消化道出血已有休克,应给予紧急处置;②积极补充血容量为保证足够的组织灌注,必须补充血容量和恢复周围血管的血液动力学状态;③止血措施可给予H2受体拮抗剂(法莫替丁、西米替丁、泰胃美等,通过阻断壁细胞膜上H2受体抑酸止血),必要时也可应用奥美拉唑(通过阻断壁细胞泌酸的最终环节,抑制胃酸分泌,达到止血目的)或凝血酶与去甲基肾上腺素加生理盐水混合液交替口服(也可胃管注入)止血,也可口服或经胃管注入制酸剂(最好为氢氧化铝凝胶,以期中合胃酸,提高胃内pH至4,使胃蛋白酶活性降低,达到止血目的),上述措施仍不能止血时可持续静脉滴注生长抑素(如奥曲肽或施他宁)抑制胃酸分泌,也考完考虑内镜喷洒凝血酶或电凝、激光及微波治疗等。
解析
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综合应用能力
事业单位考试
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