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患儿,男,5岁,因6个月时发现患儿紫绀,逐渐加重而入院。查体:发育差,心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉第二音减弱,有杵状指,既往有晕厥史。X线检查:心影呈靴形,肺纹理减少。 要求:(1)写出临床诊断。 (2)列出主要护理诊
患儿,男,5岁,因6个月时发现患儿紫绀,逐渐加重而入院。查体:发育差,心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉第二音减弱,有杵状指,既往有晕厥史。X线检查:心影呈靴形,肺纹理减少。 要求:(1)写出临床诊断。 (2)列出主要护理诊
admin
2017-07-25
22
问题
患儿,男,5岁,因6个月时发现患儿紫绀,逐渐加重而入院。查体:发育差,心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉第二音减弱,有杵状指,既往有晕厥史。X线检查:心影呈靴形,肺纹理减少。
要求:(1)写出临床诊断。
(2)列出主要护理诊断。
(3)列出主要护理措施。
选项
答案
(1)临床诊断:法洛四联症。 (2)护理诊断: ①活动无耐力:与先天性心脏病体循环血量减少或血氧饱和度下降有关。 ②营养失调:低于机体需要与喂养困难及体循环血流量减少、组织缺氧有关。 ③成长发展改变:与先天性心脏病体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关。 ④潜在开发症:感染;脑血栓;心力衰竭。 (3)护理措施: ①评估患儿病情变化、生长发育状况、记录生命体征和出入量、监测体液平衡。 ②建立合理的生活制度,保证睡眠、休息,根据病情安排适当活动量。集中护理,避免情绪激动和大哭大闹。严重患儿应卧床休息。 ③注意营养搭配,供给充足能量、蛋白质和维生素,保证营养需要,增强体质。对喂养困难的小儿要耐心喂养,可少量多餐,避免呛咳、呼吸困难。心功能不全有水钠潴留时,应无盐或低盐饮食。 ④预防感染,注意体温变化,按气温改变及时加减衣服,避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离,以免交叉感染。 ⑤注意观察防止法洛四联症因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作,如发生应将小儿置于膝胸位,给予吸氧,并与医生合作给予吗啡及普萘洛尔(心得安)抢救治疗。 ⑥观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现,如出现及时与医生取得联系。 ⑦做好心理护理。 ⑧进行健康教育,使家长掌握先天性心脏病的日常护理,建立合理的生活制度、适当的营养与喂养、合理用药、预防感染和其他并发症,定期复查,调整心功能到最好状态,使之能安全达到手术条件,安度手术关。
解析
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儿科护理学(二)题库医学类分类
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儿科护理学(二)
医学类
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