2. 自考
  3. 患儿，男，5岁，因6个月时发现患儿紫绀，逐渐加重而入院。查体：发育差，心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，有杵状指，既往有晕厥史。X线检查：心影呈靴形，肺纹理减少。 要求：(1)写出临床诊断。 (2)列出主要护理诊

患儿，男，5岁，因6个月时发现患儿紫绀，逐渐加重而入院。查体：发育差，心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，有杵状指，既往有晕厥史。X线检查：心影呈靴形，肺纹理减少。 要求：(1)写出临床诊断。 (2)列出主要护理诊

admin2017-07-25  46
问题 患儿，男，5岁，因6个月时发现患儿紫绀，逐渐加重而入院。查体：发育差，心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，有杵状指，既往有晕厥史。X线检查：心影呈靴形，肺纹理减少。
要求：(1)写出临床诊断。
(2)列出主要护理诊断。
(3)列出主要护理措施。
选项
答案(1)临床诊断：法洛四联症。 (2)护理诊断： ①活动无耐力：与先天性心脏病体循环血量减少或血氧饱和度下降有关。 ②营养失调：低于机体需要与喂养困难及体循环血流量减少、组织缺氧有关。 ③成长发展改变：与先天性心脏病体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关。 ④潜在开发症：感染；脑血栓；心力衰竭。 (3)护理措施： ①评估患儿病情变化、生长发育状况、记录生命体征和出入量、监测体液平衡。 ②建立合理的生活制度，保证睡眠、休息，根据病情安排适当活动量。集中护理，避免情绪激动和大哭大闹。严重患儿应卧床休息。 ③注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质。对喂养困难的小儿要耐心喂养，可少量多餐，避免呛咳、呼吸困难。心功能不全有水钠潴留时，应无盐或低盐饮食。 ④预防感染，注意体温变化，按气温改变及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离，以免交叉感染。 ⑤注意观察防止法洛四联症因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，如发生应将小儿置于膝胸位，给予吸氧，并与医生合作给予吗啡及普萘洛尔(心得安)抢救治疗。 ⑥观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现及时与医生取得联系。 ⑦做好心理护理。 ⑧进行健康教育，使家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度、适当的营养与喂养、合理用药、预防感染和其他并发症，定期复查，调整心功能到最好状态，使之能安全达到手术条件，安度手术关。
解析
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