2. 医学
  3. 患者，男，40岁。右腰部阵发性绞痛3天，向大腿内侧放射。查体：右腰部轻度压痛和叩击痛，无腹肌紧张。尿沉渣镜检红细胞满视野。泌尿系X射线平片示骨盆上缘椎体右侧直径0．5cm高密度影。 最可能的诊断是

患者，男，40岁。右腰部阵发性绞痛3天，向大腿内侧放射。查体：右腰部轻度压痛和叩击痛，无腹肌紧张。尿沉渣镜检红细胞满视野。泌尿系X射线平片示骨盆上缘椎体右侧直径0．5cm高密度影。 最可能的诊断是

admin2022-04-22  25
问题 患者，男，40岁。右腰部阵发性绞痛3天，向大腿内侧放射。查体：右腰部轻度压痛和叩击痛，无腹肌紧张。尿沉渣镜检红细胞满视野。泌尿系X射线平片示骨盆上缘椎体右侧直径0．5cm高密度影。
最可能的诊断是
选项 A、肾结石
B、膀胱结石
C、输尿管结石
D、急性肾盂肾炎
E、急性肾小球肾炎
答案C
解析 患者右腰部绞痛，泌尿系X片提示骨盆上缘高密度影，故诊断为输尿管结石。而肾结石患者泌尿系X片多提示高密度影多在肋脊角处，膀胱在盆腔内，故膀胱结石的高密度影投影部位为骨盆内。肾结石可长期存在而无症状，特别是较大的结石。较小的结石活动范围大，当小结石进入。肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，出现绞痛和血尿，但多无明显发热。膀胱结石症状为排尿中断并伴有尿频、尿急和疼痛的膀胱刺激症状和体位性排尿困难。急性肾盂肾炎可出现血尿，有其特异的伴随症状，与运动无关。急性肾小球肾炎表现为高血压、水肿、蛋白尿、血尿。患者输尿管结石较小(<0．6cm)，且输尿管远端无梗阻。
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