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  3. 男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢浮肿。查体：心脏扩大，心尖部2/6级收缩期杂音，心电图示：V3～5T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比＞60%。 最可能的诊断是

男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢浮肿。查体：心脏扩大，心尖部2/6级收缩期杂音，心电图示：V3～5T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比＞60%。 最可能的诊断是

admin2012-10-18  23
问题 男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢浮肿。查体：心脏扩大，心尖部2/6级收缩期杂音，心电图示：V3～5T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比＞60%。  
最可能的诊断是
选项 A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全
B、结核性心包炎
C、陈旧性心肌梗死
D、扩张型心肌病
E、肥厚型心肌病
答案D
解析 此病人临床有心功能不全表现，查体和X线片均显示心脏大，所以可通过超声心动图了解心脏各房室大小、左室流出道和室内隔情况、室壁运动和左室射血分数等，对此病人的心脏病诊断最有帮助；最可能的诊断是扩张型心肌病，虽然心电图V3～5T波倒置和心尖部有收缩期杂音像肥厚型心肌病，但心脏明显增大不支持，其余三个诊断也不像。
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