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2003年8月21日,李某考虑到其母亲吴某长期患病,决定为她投保重大疾病终身保险。李某向A保险公司营销人员办理了投保手续,交纳了3份重大疾病终身险的保险费6100元。A保险公司根据投保单反馈的告知信息,没有要求对被保险人吴某进行体检,在经过进一步承保审核后
2003年8月21日,李某考虑到其母亲吴某长期患病,决定为她投保重大疾病终身保险。李某向A保险公司营销人员办理了投保手续,交纳了3份重大疾病终身险的保险费6100元。A保险公司根据投保单反馈的告知信息,没有要求对被保险人吴某进行体检,在经过进一步承保审核后
admin
2014-10-04
59
问题
2003年8月21日,李某考虑到其母亲吴某长期患病,决定为她投保重大疾病终身保险。李某向A保险公司营销人员办理了投保手续,交纳了3份重大疾病终身险的保险费6100元。A保险公司根据投保单反馈的告知信息,没有要求对被保险人吴某进行体检,在经过进一步承保审核后,向李某签发了保险单。保单内容记载如下:投保人李某,被保险人吴某,受益人李某,保险金额3万元,缴费期限10年。2004年8月,李某按时缴纳了第二次续期保费6100元。没过多久,即9月2日,吴某发生高烧不退情况,被送往医院救治,9月18日因抢救无效死亡。医
选项
答案
A保险公司对该案应作拒赔且不退还保险费的处理。理由如下:《保险法》第十六条规定:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。而在该案中投保人李某对投保单上的书面询问及健康声明书中14类疾病,全部共29个告知项目均填上了“否”。然而,该保单的被保险人吴某早在2000年就被医院诊断患有帕金森氏综合症及脑动脉硬化症。所以,李某在这一案件中属于故意不履行如实告知义务。保险公司根据投保单反馈的告知信息,没有要求对被保险人吴某进行体检,在经过进一步承保审核后,向李某签发了保险单。保险公司并没有违反任何规定。虽然吴某的死亡原因之一帕金森氏综合症属于保险责任,但由于投保人故意违反如实告知在先,保险公司可不予赔付,且不退换保险费。
解析
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