患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是( )

admin2019-03-11 71

问题患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是( )

选项 A、二尖瓣狭窄并发右心衰竭
B、二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭
C、主动脉瓣狭窄并发左心衰竭
D、主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭
E、肺源性心脏病致右心衰竭

答案A

解析颈静脉怒张、下肢浮肿、肝大、肝颈静脉回流征阳性支持右心衰竭的诊断；心尖区舒张期隆隆样杂音支持二尖瓣狭窄的诊断。

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第二单元

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