患者男，63岁。因“胸背部疼痛3个月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。头颅M

admin2015-03-06 20

问题患者男，63岁。因“胸背部疼痛3个月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。
若对T9、T10椎体进行放疗，那么镇痛作用维持时间最短的照射剂量与剂量分割是

选项 A、DT40Gy／20F
B、DT30Gy／10F
C、DT20Gy／5F
D、DT8Gy／1F
E、DT6Gy／1F

答案E

解析在骨转移瘤的放射治疗中，对于估计有较长生存期，一般状况好者，给予DT30Gy／10F或DT40Gy／20F，副作用较小，缓解维持好。单次照射8～10Gy，也可得到比较好的疗效，但其对疼痛的控制时间比多次照射更短。单次照射的患者由于疼痛复发需要再次治疗的比例为21．5％，而多次照射组仅为7．4％；单次照射组病理性骨折的发生率为3％，而多次照射组仅为1．6％。如果照射野比较大，那么单次照射后局部的炎症反应和水肿也会比较严重。因此单次照射比较适合于四肢的、小野照射，照射野中不要包含内脏器官，并且通常患者的预期生存仅有几个月。

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