A．房室分离 B．房室传导阻滞 C．窦房传导阻滞 D．室性逸搏心律 (2012年第140题)心电图示：P波形态、时限正常，下传的P—R间期正常。部分P波后无QRS波，出现一长间隙，长间隙时间与窦性P—P间距成整倍数关系，应诊断为

admin2019-07-11 62

问题 A．房室分离 B．房室传导阻滞
C．窦房传导阻滞 D．室性逸搏心律
(2012年第140题)心电图示：P波形态、时限正常，下传的P—R间期正常。部分P波后无QRS波，出现一长间隙，长间隙时间与窦性P—P间距成整倍数关系，应诊断为

选项 A、
B、
C、
D、

答案B

解析 (1)房室分离属于冲动传导异常，是指心房和心室出现两个冲动点，分别受各自冲动点的控制。因此心房产生的P波与心室产生的QRS波无关。房室分离存在于干扰性房室脱节和三度房室传导阻滞，前者属于生理性，心室率常＞60次／分，P波少于QRS波；后者心室率常＜60次／分，P波快于QRS波。(2)二度窦房传导阻滞分为两型：莫氏Ⅰ型即文氏阻滞，表现为PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，该长PP间期短于基本PP间期的两倍；莫氏Ⅱ型阻滞时，长PP间期为基本PP间期的整倍数。(3)房室传导阻滞分为一、二、三度，一度每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期延长超过0．20s：二度Ⅰ型阻滞表现为PR间期进行性延长，相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传心室；二度Ⅱ型阻滞表现为PR间期恒定，P波突然受阻，QRS波群脱落；三度心房与心室活动各自独立、互不相关，即P波与QRS波群无关。

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