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男性,25岁,上腹部突发刀割样剧痛l小时急诊入院。查体:强迫体位,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱。 假设术后一周,病人出现持续性高热,右肋缘下疼痛伴呃逆,WBC24×1 09/L,胸片右侧中量胸腔积液
男性,25岁,上腹部突发刀割样剧痛l小时急诊入院。查体:强迫体位,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱。 假设术后一周,病人出现持续性高热,右肋缘下疼痛伴呃逆,WBC24×1 09/L,胸片右侧中量胸腔积液
admin
2017-06-20
31
问题
男性,25岁,上腹部突发刀割样剧痛l小时急诊入院。查体:强迫体位,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱。
假设术后一周,病人出现持续性高热,右肋缘下疼痛伴呃逆,WBC24×1 0
9
/L,胸片右侧中量胸腔积液,最可能的是( )
选项
A、肺部感染
B、切口感染
C、膈下脓肿
D、盆腔脓肿
E、肠间脓肿
答案
C
解析
溃疡穿孔病人可采用禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持,针刺等治疗,如无效则行手术治疗。患者高度怀疑溃疡穿孔,腹穿液可能为胃内容物。患者高热,白细胞增高提示有感染,并且膈下感染可引起反应性胸腔积液,以及右肋缘下疼痛伴呃逆等都支持膈下脓肿。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/KZ3A777K
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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