女，28岁。发现血压升高3年，下肢无力1年，无高血压家族史。查体：BP160／100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿实验室检查：尿比重1．005，尿pH7．0，余正常。血钠149mmol／L，血钾3．1mmol／L，肝肾功能

admin2019-01-31 33

问题女，28岁。发现血压升高3年，下肢无力1年，无高血压家族史。查体：BP160／100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿实验室检查：尿比重1．005，尿pH7．0，余正常。血钠149mmol／L，血钾3．1mmol／L，肝肾功能正常。
该患者最可能的诊断是( )

选项 A、库欣综合征
B、嗜铬细胞瘤
C、1型糖尿病
D、原发性醛固酮增多症
E、慢性肾小球肾炎

答案D

解析患者出现高血压、低血钾、神经肌肉功能障碍，考虑原发性醛固酮增多症。可长期应用螺内酯，结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。

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第二单元

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