男,35岁。因发热5天,尿少1天,于1月10日就诊。查体:T 37.8℃,P 108次/分,BP 80/55mmHg,面部潮红,球结膜充血水肿,腋下可见出血点。实验室检查:血WBC 19×109/L,异型淋巴细胞15%,尿蛋白(+++)。首先考虑的诊断是

admin2021-03-23  14

问题 男,35岁。因发热5天,尿少1天,于1月10日就诊。查体:T 37.8℃,P 108次/分,BP 80/55mmHg,面部潮红,球结膜充血水肿,腋下可见出血点。实验室检查:血WBC 19×109/L,异型淋巴细胞15%,尿蛋白(+++)。首先考虑的诊断是

选项 A、急性肾孟肾炎
B、肾综合征出血热
C、伤寒
D、钩端螺旋体病
E、流感

答案B

解析 患者有发热、球结膜充血水肿,腋下可见出血点,肾脏损害并出现异型淋巴细胞,故考虑为肾综合征出血热。
【避错】急性肾盂肾炎一般症状有高热、寒战,泌尿系症状有腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一。伤寒临床特征持续性发热,相对缓脉。表情淡漠,玫瑰疹,肝脾肿大及白细胞减少。钩端螺旋体病常表现为高热、腓肠肌疼痛、眼结膜充血等。流感典型的临床症状:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。
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