2. 医学
  3. 男，35岁。因发热5天，尿少1天，于1月10日就诊。查体：T 37．8℃，P 108次／分，BP 80／55mmHg，面部潮红，球结膜充血水肿，腋下可见出血点。实验室检查：血WBC 19×109／L，异型淋巴细胞15％，尿蛋白(+++)。首先考虑的诊断是

男，35岁。因发热5天，尿少1天，于1月10日就诊。查体：T 37．8℃，P 108次／分，BP 80／55mmHg，面部潮红，球结膜充血水肿，腋下可见出血点。实验室检查：血WBC 19×109／L，异型淋巴细胞15％，尿蛋白(+++)。首先考虑的诊断是

admin2021-03-23  27
问题 男，35岁。因发热5天，尿少1天，于1月10日就诊。查体：T 37．8℃，P 108次／分，BP 80／55mmHg，面部潮红，球结膜充血水肿，腋下可见出血点。实验室检查：血WBC 19×109／L，异型淋巴细胞15％，尿蛋白(+++)。首先考虑的诊断是
选项 A、急性肾孟肾炎
B、肾综合征出血热
C、伤寒
D、钩端螺旋体病
E、流感
答案B
解析 患者有发热、球结膜充血水肿，腋下可见出血点，肾脏损害并出现异型淋巴细胞，故考虑为肾综合征出血热。
【避错】急性肾盂肾炎一般症状有高热、寒战，泌尿系症状有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一。伤寒临床特征持续性发热，相对缓脉。表情淡漠，玫瑰疹，肝脾肿大及白细胞减少。钩端螺旋体病常表现为高热、腓肠肌疼痛、眼结膜充血等。流感典型的临床症状：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。
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