男性病人，14岁学生，1周前因受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，服用感冒药后症状稍好转，仍有咽痛、乏力、腰痛，今晨起发现眼睑明显水肿并伴双下肢轻度水肿，尿色深红，呈酱油色且尿量较少而就诊，心里非常紧张，对疾病的预后顾虑较多。护理体检：体温36．8℃，脉搏84／m

admin2016-10-31 75

问题男性病人，14岁学生，1周前因受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，服用感冒药后症状稍好转，仍有咽痛、乏力、腰痛，今晨起发现眼睑明显水肿并伴双下肢轻度水肿，尿色深红，呈酱油色且尿量较少而就诊，心里非常紧张，对疾病的预后顾虑较多。护理体检：体温36．8℃，脉搏84／min，呼吸20／min，血压155／98mmHg，颜面明显水肿、双下肢轻度水肿，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。辅助检查：血常规示白细胞6×10⁹／L，血红蛋白125g／L，尿常规示尿蛋白(＋＋＋)，红细胞满视野／HP，ESR50mm／1h，ASO1：500，C3 1．5g／L，CA 0．1g／L，肾功能：血肌酐132gmol／L。
(1)该病人最有可能的诊断是什么?
(2)根据病情列出主要护理诊断。
(3)如何为此病人进行休息指导?

选项

答案(1)急性肾小球肾炎。 (2)主要护理诊断：①恐惧，与肉眼血尿、对疾病知识缺乏有关；②排尿异常，与肾小球毛细血管受损、红细胞自管腔逸出有关；④体液过多，与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关；④活动无耐力，与疾病所致高血压、水肿有关。 (3)指导病人急胜期应绝对卧床休息4～6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。病情稳定后、可从事一些轻体力活动，但1～2年内应避免重体力活动和劳累。

解析

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