女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体：T37．3℃，P92次／分，R28次／分，BP130／70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液

admin2019-02-28 53

问题女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体：T37．3℃，P92次／分，R28次／分，BP130／70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是( )

选项 A、喉上神经损伤
B、伤口出血
C、甲亢危象
D、双侧喉返神经损伤
E、甲状旁腺损伤

答案D

解析甲状腺次全切除术后主要并发症：(1)术后呼吸困难和窒息：这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。(2)喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤引起，两侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失音或呼吸困难。(3)喉上神经损伤：若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。损伤喉上神经的内支，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误咽而呛咳。(4)手足搐搦：手术时甲状旁腺误被一并切除，挫伤或其血液供应受累时，都可引起甲状旁腺功能不足，引起手足搐搦。

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男性，63岁，在一次劳动后，次日清晨突然发热，出现左下肢肌肉剧烈疼痛，其关节处肿痛，其疼痛难忍，即刻送到医院救治。检查：体温38．1℃，血尿酸630μmol／L。缓解病情，首选的药物是()

女性，32岁，l周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40％，各阶段粒细胞占50％，各阶段单核细胞占30％，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是()

女性，58岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率140次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用()

男性，60岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽3年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是()

患者，女性，29岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是()

下述甲状腺疾病中哪一种必须手术()

溃疡性结肠炎患者最典型的症状是()

患者，女，55岁，2年前诊断为下肢脉管炎，近2个月来出现左下肢第一足趾逐渐干枯变黑，疼痛，并向躯干发展，病变界线清楚，此足趾最为可能的病变为()

男性，42岁，慢性腹泻3年，大便每天3～4次，常带少量的黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是()

维生素B12主要用于

三角形加热法常用于厚度较大、刚度较大构件扭曲变形的矫正。()

影响债券流动性的因素包括()

冠状动脉的超声观察内容有

主机箱内的存储器是内存储器。　　　(　　)

关于要约撤回和要约撤销说法小不正确的是(　　　)。

Whatisthemainpurposeofthetalk?

Itwassurprisingthatthehotelthatlookedrathershabbyoutsidewasluxuriouslyand______furnishedinside.

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女性，32岁，l周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40％，各阶段粒细胞占50％，各阶段单核细胞占30％，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是()

女性，58岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率140次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用()

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患者，女性，29岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是()

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