女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体：T37．3℃，P92次／分，R28次／分，BP130／70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液

admin2019-02-28 44

问题女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体：T37．3℃，P92次／分，R28次／分，BP130／70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是( )

选项 A、喉上神经损伤
B、伤口出血
C、甲亢危象
D、双侧喉返神经损伤
E、甲状旁腺损伤

答案D

解析甲状腺次全切除术后主要并发症：(1)术后呼吸困难和窒息：这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。(2)喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤引起，两侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失音或呼吸困难。(3)喉上神经损伤：若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。损伤喉上神经的内支，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误咽而呛咳。(4)手足搐搦：手术时甲状旁腺误被一并切除，挫伤或其血液供应受累时，都可引起甲状旁腺功能不足，引起手足搐搦。

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第三单元

临床执业医师

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女，40岁，颈前区肿块15年，近年来易多汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率110次／分，血压120／60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。最佳的治疗方法是()

男性，40岁，驾车肇事，左髋致伤剧痛。检查：见左下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；左足不能背屈。如果经检查确定为髋关节脱位，其治疗方法应尽早考虑()

女，65岁。重症肺炎患者，入院后，次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率28次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7．48，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊

男，56岁，吸烟史30年，发热2周(37．5～39℃)，左胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：左下胸语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低。诊断最可能是()

女性，34岁，血压210／130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据()

女性，58岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率140次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用()

肺脓肿早期炎症X线检查的特点是()

男，60岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛2年余。近6个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日2包。该患者不应选择的治疗措施是()

下列清热解毒药中，治疗风热表证、温病初起，常选用()(2010年第142题)

《自由女神领导着人民》是法国______绘画的代表作品。()A．古典主义B．浪漫主义C．现实主义D．印象主义

Emerson反应呈阴性的香豆素是（）

根据《互联网药品信息服务管理办法》，下列说法不正确的是()。

某县公安局因张某拒绝交纳罚款，将张某汽车扣押一个月后，该局通知张某将汽车领回，但该车在扣押期间被使用，因发生交通事故而遭到部分损坏下列说法正确的是()

人工燃气按制取方法可分为(　　)。

以下关于个人住房贷款合作单位定位说法正确的是()。

A、 B、 C、 C题目为询问今天为什么围围巾的Why疑问句。

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女，65岁。重症肺炎患者，入院后，次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率28次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7．48，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊

男，56岁，吸烟史30年，发热2周(37．5～39℃)，左胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：左下胸语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低。诊断最可能是()

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下列清热解毒药中，治疗风热表证、温病初起，常选用()(2010年第142题)

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人工燃气按制取方法可分为( )。

以下关于个人住房贷款合作单位定位说法正确的是()。

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　　女，40岁，颈前区肿块15年，近年来易多汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率110次／分，血压120／60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。最佳的治疗方法是()

　　男性，40岁，驾车肇事，左髋致伤剧痛。检查：见左下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；左足不能背屈。如果经检查确定为髋关节脱位，其治疗方法应尽早考虑()

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