54岁女性，绝经3年，不规则少量阴道流血1个月，5年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病5～6年。妇科检查：子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1.1cm，不均质。为明确诊断

admin2011-01-09 67

问题 54岁女性，绝经3年，不规则少量阴道流血1个月，5年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病5～6年。妇科检查：子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1.1cm，不均质。
为明确诊断，首选的方法是

选项 A、宫颈涂片检查
B、宫颈活组织检查
C、阴道镜检查
D、分段诊断性刮宫
E、腹腔镜检查

答案D

解析为确诊子宫内膜癌，首先分段诊断性刮宫，行组织病理学检查，如有条件可在官腔镜指导下诊刮；如考虑宫颈癌可能大，应首选宫颈细胞学检查，或近期未做过此项检查的话，也应例行常规检查，细胞学异常者再进一步行阴道镜检查和宫颈活组织病理检查；本例无腹腔镜检查指征。

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临床执业助理医师

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