男性，49岁。2小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒比例升高。以下哪项诊断最有可能

admin2015-08-26 23

问题男性，49岁。2小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒比例升高。
以下哪项诊断最有可能

选项 A、急性肠扭转
B、阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎
C、溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎
D、急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎

答案C

解析患者“饱餐后上腹部刀割样疼痛，伴全腹部腹膜刺激征；肝浊音界缩小；移动性浊音阳性，肠鸣音消失”提示空腔脏器穿孔。根据疼痛部位，最可能的病因是胃十二指肠溃疡病穿孔。最可能的诊断为溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎。

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