男性，54岁，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml／次，查体：血压105／60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波；ChVOStek征阳性：血清钠128mmol／L。患者目前存在的水代谢紊乱是

admin2012-05-04 33

问题男性，54岁，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml／次，查体：血压105／60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波；ChVOStek征阳性：血清钠128mmol／L。
患者目前存在的水代谢紊乱是

选项 A、中度高渗性脱水
B、中度低渗性脱水
C、等渗性脱水
D、轻度高渗性脱水
E、重度低渗性脱水

答案B

解析患者皮肤干燥，眼球下陷，血清钠128mmo|／L，为中度低渗性脱水。低渗性脱水可分为3度。轻度：血钠<135mmol／L，感疲乏、头晕、手足麻木；中度：血钠<130mmol／L，恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降；重度：血钠<120mmol／L，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱消失，昏迷。

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普通外科学（317）

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患儿，女，8岁。腹痛伴呕吐、发热3天，诊断为急性阑尾炎。实施阑尾切除术，术中发现阑尾暴露困难，与周围组织粘连紧密，应选择的手术方案是

患者，男，50岁。因腹痛、发热、黄疸20天以急性化脓性胆管炎入院，血压70／50mmHg，脉搏120次／分，B超显示胆总管扩张，直径1．2cm，下段有结石。该患者如果必须继续输血，应选用

患者，男，45岁。胸外伤后3小时。查体：心率130次／分，血压90／60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出鲜红色血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞计数进行性下降，此时应采取的主要治疗方法是

患者，女，70岁。右膝关节表面置换术后11年，关节疼痛2年，与活动有关。X线片可见假体周围透亮带，内侧关节间隙狭窄。红细胞沉降率(ESR)23mm／h，C反应蛋白6g／L。最适合的治疗方法是

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患者女性，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次10～20s，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。应与哪些疾病鉴别

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如图所示，小球A从斜面上由静止状态开始向下滑，撞击静止于水平木板上的木块B，下列说法正确的是：

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