男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP 180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压

admin2018-09-22 63

问题男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP 180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

选项 A、全心衰竭
B、右心衰竭，失代偿
C、心功能Ⅱ级(NYHA分级)
D、心功能Ⅲ级(NYHA分级)
E、心功能Ⅳ级(NYHA分级)

答案A

解析左心衰竭以肺淤血及心输出量降低表现为主，右心衰竭以体静脉淤血表现为主，结合题干：夜间阵发性呼吸困难10年，少尿5年，双下肺可闻及中小水泡音，提示左心衰竭；厌食和腹胀，肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性，肝颈静脉回流征阳性，双下肢有可凹性水肿，提示右心衰竭。该患者应为左心衰竭后继发右心衰竭而致全心衰竭。故选A。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

下列不属于心身疾病的是()

对一个地区全体居民进行高血压病的统计资料的分析，可计算当地的()

男，68岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包／天。查体：T38．8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血WBC10．3×109／L，N0．85。该患者最可能的诊断是()

女，15岁。双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白5．2g／d，尿RBC0～2／HP，血清蛋白28g／L，Scr90μmol／L，抗核抗体阴性。应首选的治疗措施是()

急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是()

男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃。B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC30～50／HP。血BUN及SCr升高。入院后首选的治疗是()

慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是()

男，35岁。反复右腰部绞痛伴血尿，KUB见右肾结石，长径1．8cm。IVU见右背轻度积水，输尿管显影正常。首选的治疗方法是()

男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括

治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药物是()

审美经验可以划分为的阶段为()

现代企业意识到人力资源的重要性，但是头疼的问题之一是如何留住人才。以下的方法中，你认为最有效的是()

“心肾不交”主要是

膝关节属于

关于路基取土坑的说法，正确的是()。

沉入桩施工中，沉桩时的入土深度是否达到要求是以控制()为辅。

项目决策阶段项目定义和项目目标论证的工作内容主要包括()。

小王于2010年7月通过国家公务员考试，进入市法制办工作，因表现突出，2011年1月转正。

党的十八届五中全会提出，要实现“十三五”时期发展目标，必须把发展基点放在()上。