男，65岁。排便次数增加6个月，伴里急后重、排便不尽感。1个月来大便变细，偶有大便表面带血，自觉乏力，体重减轻4kg。该疾病最常见的远处转移部位是

admin2021-03-24 62

问题男，65岁。排便次数增加6个月，伴里急后重、排便不尽感。1个月来大便变细，偶有大便表面带血，自觉乏力，体重减轻4kg。
该疾病最常见的远处转移部位是

选项 A、脾
B、肝脏
C、骨骼
D、脑
E、肺

答案B

解析第一问：老年男性患者，排便性状改变，体重减轻，高度怀疑直肠癌，直肠指检对直肠癌的检出率高达70％，而且非常方便，故选B。
第二问：直肠癌的手术方式根据肿块距肛门的距离而定：直肠癌下缘距肛门＜5cm选用腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)，直肠癌下缘距肛门5～7cm以上选用经腹直肠癌切除术(Dixon手术)。经腹直肠癌切除术(Dixon手术)是目前应用最多的直肠癌根治术。
第三问：肠道的血流回流入门静脉，经肝脏入肝静脉，最后是下腔静脉回心脏。故常转移至肝。
【避错】直肠癌，应首先进行直肠指诊，75％以上的直肠癌均可做直肠指检触及。结肠镜可用于确诊。大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

属于原核细胞型的一组微生物是（）

A．阵发性睡眠性血红蛋白尿B．缺铁性贫血C．再生障碍性贫血D．巨幼细胞性贫血E．自身免疫性溶血性贫血红细胞代偿增生，Coombs试验阳性

男，23岁。既往有HBsAg(+)史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37．5～39℃，近3天体温持续在38．5～39．5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39．5℃，P88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，

女10岁。阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血红蛋白110g／L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)／HP，颗粒管型0～3个／HP。其常见的病因中除了（

男，29岁。低热，酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g／L，血小板105×109／L，白细胞4．4×l09／L，网织红细胞计数0．5，尿隐血阳性。最可能的诊断是（）

男，45岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。最佳治疗方法（）

男，28岁。黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有（）

教育法调整的基本法律关系主要有()

中国人民解放军实行政治委员制度，设立教导员的单位是()

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