女,30岁。继发不孕5年,经后4天突起高热、寒战,下腹痛,右侧甚,BP 110/80mmHg,P 120次/分。体温39℃,白细胞18×109/L,中性80%,下腹轻压痛,妇查:宫颈稍大稍软,有压痛(+),双侧附件增厚,压痛,诊断为

admin2020-11-14  27

问题 女,30岁。继发不孕5年,经后4天突起高热、寒战,下腹痛,右侧甚,BP 110/80mmHg,P 120次/分。体温39℃,白细胞18×109/L,中性80%,下腹轻压痛,妇查:宫颈稍大稍软,有压痛(+),双侧附件增厚,压痛,诊断为

选项 A、急性阑尾炎
B、急性盆腔结缔组织炎
C、急性盆腔腹膜炎
D、急性子宫内膜炎
E、以上均不是

答案B

解析 双侧附件增厚,压痛,可以诊断为急性盆腔结缔组织炎。急性盆腔腹膜炎:盆腔内器官发生严重感染时,往往蔓延到盆腔腹膜,发炎的腹膜充血、水肿,并有少量含纤维素的渗出液,形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内,可形成散在小脓肿;积聚于直肠子宫陷凹处则形成盆腔脓肿,较多见。脓肿的前面为子宫,后方为直肠,顶部为粘连的肠管及大网膜,脓肿可破入直肠而使症状突然减轻,也可破人腹腔引起弥漫性腹膜炎。急性子宫内膜炎多见于流产、分娩后,表现为发热、恶露增多,有臭味、下腹部疼痛及压痛、白细胞增高。
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