患者女，50岁。反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。为进一步明确诊断，还需完善

admin2016-04-26 89

问题患者女，50岁。反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。
为进一步明确诊断，还需完善下列哪些检查

选项 A、类风湿因子
B、血清蛋白电泳
C、胸部HRCT
D、鼻窦X线检查
E、支气管激发试验

答案A，B，C，D

解析本例考虑为DPB，血清学方面可有免疫球蛋白增加，类风湿因子常为阳性，胸部HRCT可以很好地显示双肺弥漫的小结节影，DBP患者常伴有鼻窦炎，需行鼻窦X线检查明确炎症。

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