2. 医学
  3. 女性，39岁，糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30 U，晚餐前24 U，每日进餐规律，主食量300 g。近来查空腹血糖12．5 mmol／L，餐后血糖7．6～9．0。mmol／L。 最可能的情况是

女性，39岁，糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30 U，晚餐前24 U，每日进餐规律，主食量300 g。近来查空腹血糖12．5 mmol／L，餐后血糖7．6～9．0。mmol／L。 最可能的情况是

admin2013-05-16  37
问题 女性，39岁，糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30 U，晚餐前24 U，每日进餐规律，主食量300 g。近来查空腹血糖12．5 mmol／L，餐后血糖7．6～9．0。mmol／L。
最可能的情况是
选项 A、Somogyi或黎明现象
B、晚餐主食过多或过少
C、未加口服降糖药物
D、餐后血糖控制不佳
E、存在胰岛素抵抗
答案A
解析 该患者空腹血糖控制不好，餐后血糖控制尚可，可能的原因有夜间胰岛素作用不足，出现“黎明”现象(仅于黎明出现一段短时间的低血糖，可能与皮质醇、生长激素等对抗激素分泌过多有关)或Somogyi现象(夜间曾有低血糖，后出现反应性高血糖)。可调整胰岛素的用法来解决。
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第三单元

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