男孩,7岁。颜面水肿伴尿少10天,肉眼血尿合并腰痛2天。查体:水肿较重,腹胀,移动性浊音阳性,右侧肾区叩击痛阳性。血常规:Hb156g/L,WBC12.6×109/L,Plt658×109/L。纤维蛋白原65g/L,D-二聚体升高明显。血浆白蛋白10g/L

admin2022-04-29  31

问题 男孩,7岁。颜面水肿伴尿少10天,肉眼血尿合并腰痛2天。查体:水肿较重,腹胀,移动性浊音阳性,右侧肾区叩击痛阳性。血常规:Hb156g/L,WBC12.6×109/L,Plt658×109/L。纤维蛋白原65g/L,D-二聚体升高明显。血浆白蛋白10g/L,血胆固醇9.56mmol/L,Scr49μmol/L,尿常规:蛋白(++),红细胞满视野、畸形率约50%,最可能的诊断是

选项 A、IgA肾病
B、肾病综合征合并肾小管功能障碍
C、肾病综合征合并肾静脉血栓形成
D、急性感染后肾炎合并肾功能不全
E、肾病综合征合并泌尿道感染

答案C

解析 肾病综合征的诊断标准:①尿蛋白>3.5g/d;②血浆白蛋白<30g/d;③水肿;④血脂升高。其中①②为诊断必需。结合患者临床表现和实验室结果可诊断为肾病综合征;另患者D-二聚体升高明显提示血栓形成的可能性较大,故答案选C。
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