男，71岁。反复活动时心前区疼痛3个月，5小时前情绪激动时再次发作，持续不缓解，高血压病史10年。查体：血压100／65mmHg，双肺呼吸音清，心率96次／分，律齐，未闻及杂音，血肌钙蛋白升高，心电图V1～V4导联ST段压低0．1mv，T波低平，不适宜的治

admin2022-11-18 54

问题男，71岁。反复活动时心前区疼痛3个月，5小时前情绪激动时再次发作，持续不缓解，高血压病史10年。查体：血压100／65mmHg，双肺呼吸音清，心率96次／分，律齐，未闻及杂音，血肌钙蛋白升高，心电图V₁～V₄导联ST段压低0．1mv，T波低平，不适宜的治疗措施是

选项 A、他汀类药物
B、硝酸酯类药物
C、溶栓治疗
D、β受体拮抗剂
E、抗血小板及抗凝治疗

答案C

解析 ①老年患者反复活动时心前区疼痛3个月，应考虑冠心病心绞痛。5小时前情绪激动时再次发作，持续不缓解，应考虑急性心肌梗死。患者血清肌钙蛋白升高，心电图示V₁～V₄导联ST段压低，应诊断为非ST段抬高型心肌梗死(NETEMI)。NSTEMI患者冠脉血栓多为血小板血栓，不宜溶栓治疗(C)。②NSTEMI可行A、B、D、E项治疗。

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