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  3. 男性，25岁，腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1个月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为“腰肌劳损”，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3．5kg。查体：腰椎活动度受限，腰4～5棘突压痛，双下肢感觉、运动正常。右下腹饱满，腹肌

男性，25岁，腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1个月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为“腰肌劳损”，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3．5kg。查体：腰椎活动度受限，腰4～5棘突压痛，双下肢感觉、运动正常。右下腹饱满，腹肌

admin2018-05-10  26
问题 男性，25岁，腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1个月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为“腰肌劳损”，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3．5kg。查体：腰椎活动度受限，腰4～5棘突压痛，双下肢感觉、运动正常。右下腹饱满，腹肌稍紧张，轻压痛。
根据患者临床表现，初步诊断应考虑
选项 A、肠结核
B、慢性阑尾炎
C、腰椎结核
D、腰椎间盘突出症
E、腰肌劳损
答案C
解析 患者腰背部疼痛，有结核中毒症状，无神经根刺激表现，表明腰椎结核可能性较大，且病灶尚未侵入椎管而造成神经损害。腰椎结核不易形成椎旁脓肿，脓液穿破骨膜后，即可汇集在腰大肌鞘内形成脓肿，产生腹部症状。
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骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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