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  3. 女性，35岁。发热、牙龈出血20天。查体：左侧颈部触及一个2cm×2cm大小淋巴结，质韧，无压痛。胸骨压痛(+)，肝肋下未触及，脾肋下2cm。血常规：Hb 105g／L，WBC 3．6×109／L。骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0．80，细胞大小均一，胞浆

女性，35岁。发热、牙龈出血20天。查体：左侧颈部触及一个2cm×2cm大小淋巴结，质韧，无压痛。胸骨压痛(+)，肝肋下未触及，脾肋下2cm。血常规：Hb 105g／L，WBC 3．6×109／L。骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0．80，细胞大小均一，胞浆

admin2020-02-25  40
问题 女性，35岁。发热、牙龈出血20天。查体：左侧颈部触及一个2cm×2cm大小淋巴结，质韧，无压痛。胸骨压痛(+)，肝肋下未触及，脾肋下2cm。血常规：Hb 105g／L，WBC 3．6×109／L。骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0．80，细胞大小均一，胞浆内可见明显空泡，PAS细胞块状(+)，其余细胞系受抑。
该患者的治疗宜首选
选项 A、DA方案
B、DVLP方案
C、羟基脲
D、全反式维甲酸
答案B
解析 ①该患者为青年女性，骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0．80，考虑为急性白血病，PAS细胞块状(+)，考虑为ALL。ALL共分3型：L1原始和幼淋巴细胞以小细胞(直径≤12μm)为主；L2原始和幼淋巴细胞以大细胞(直径＞12μm)为主；L3(Burkitt型)原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深。②ALL髓外浸润最常见的是中枢神经系统白血病。③DVLP方案是大多数ALL采用的诱导方案。VP方案是急淋诱导缓解的基本方案。
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