吴先生，40岁，进餐时胸骨后疼痛半年，伴胃灼热，无反酸，无恶心及呕吐，偶有进食时不畅感，查体未发现异常，ECG检查正常，食管钡剂检查有食管裂孔疝。 (1)该病人最可能的诊断是什么? (2)还需儆哪项检查以确诊? (3)你如何对该病人

admin2016-10-31 43

问题吴先生，40岁，进餐时胸骨后疼痛半年，伴胃灼热，无反酸，无恶心及呕吐，偶有进食时不畅感，查体未发现异常，ECG检查正常，食管钡剂检查有食管裂孔疝。
(1)该病人最可能的诊断是什么?
(2)还需儆哪项检查以确诊?
(3)你如何对该病人进行饮食及生活指导?

选项

答案(1)胃食管反流病。 (2)内镜结合活组织检查、24h食管pH监测、食管滴酸试验、食管测压等。 (3)①应进低脂、高蛋白饮食，平时多进食清淡、高维生素的新鲜蔬菜和水果。②避免进食使食管下括约肌压降低的食品，如咖啡、高脂肪、巧克力、浓茶等。禁酒、戒烟。③进餐不可过饱，避免餐后平卧和睡前2h内进食，在进食后的2h应采取半卧位，可将床头抬高10～20cm，以减少胃肠内容物反流的机会。④肥胖者应限制饮食，以期减轻体重、降低腹腔压力。⑤告诉病人不要穿紧身衣服和束紧腰带，预防便秘，以免增加腹压，诱发反流。

解析

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