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  3. 女性，12岁，学生。反复发热、尿色加深4年，5天来又同样发作。查体：轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1．5cm，脾肋下4．0cm，血红蛋白80g／L，网织红细胞0．076，骨髓增生明显活跃，幼红细胞占54％，部分成熟红细胞呈小圆形，深染，中央苍白区消失，红

女性，12岁，学生。反复发热、尿色加深4年，5天来又同样发作。查体：轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1．5cm，脾肋下4．0cm，血红蛋白80g／L，网织红细胞0．076，骨髓增生明显活跃，幼红细胞占54％，部分成熟红细胞呈小圆形，深染，中央苍白区消失，红

admin2020-04-15  39
问题 女性，12岁，学生。反复发热、尿色加深4年，5天来又同样发作。查体：轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1．5cm，脾肋下4．0cm，血红蛋白80g／L，网织红细胞0．076，骨髓增生明显活跃，幼红细胞占54％，部分成熟红细胞呈小圆形，深染，中央苍白区消失，红细胞渗透脆性增加，Coombs试验阴性，尿含铁血黄素试验阴性，尿胆红素阴性，血清间接胆红素增高，本病例最有效的治疗方法
选项 A、输血
B、雄性激素
C、糖皮质激素
D、脾切除
答案D
解析 患者反复发作的溶血性贫血、间歇性黄疸和不同程度的脾大；尿含铁血黄素试验阴性，尿胆红素阴性，血清间接胆红素增高等血管外溶血为主的实验室结果。外周血小球形红细胞增多，红细胞渗透脆性增加，可确诊遗传性球形红细胞增多症。脾切除对本病有显著疗效，术后90％患者贫血及黄疸可改善。
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