患者男,17岁。无输血史,因车祸股骨粉碎性骨折入院,临床医师申请备血1200ml。检验正定型为A型(玻片法),Rh(D)阳性,反定型未做,交叉配血使用盐水法,且凝集结果未在显微镜下观察。输血1000ml。约4h后患者出现皮肤潮红,头痛,腰痛,发热,恶心,呕

admin2017-01-19  40

问题 患者男,17岁。无输血史,因车祸股骨粉碎性骨折入院,临床医师申请备血1200ml。检验正定型为A型(玻片法),Rh(D)阳性,反定型未做,交叉配血使用盐水法,且凝集结果未在显微镜下观察。输血1000ml。约4h后患者出现皮肤潮红,头痛,腰痛,发热,恶心,呕吐,血压下降。试管法复查血型为B型。经临床给予抢救,病情稳定,治愈后出院。
此例病人发生急性溶血性输血反应是因为

选项 A、供血者红细胞上有B抗原,受血者血清中有抗B抗体
B、受血者血清中含有不完全抗体
C、供者红细胞上有B抗原,受者血清中有抗B抗体
D、受者红细胞上有B抗原,供者血清中有抗B抗体
E、供者红细胞上有A抗原,受者血清中有抗A抗体

答案D

解析 玻片法做血型鉴定往往不准确,对结果有怀疑,应用试管法重新实验,起码应该在显微镜下观察凝集结果。另外,在绝大多数情况下只能检出不配合的IgM型抗体,而不能检出IgG型抗体。所以,本例属于血型鉴定错误,B型鉴定为A型,导致受血者血清中的抗A抗体结合供血者红细胞上的B抗原,激活补体,引发溶血反应。
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