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王某,男,12岁,学生,因突起发热、头痛、呕吐2天人院。患者2天前出现畏寒、发热,头痛,呕吐2次,为胃内容物,坚持上完课。次日仍发热,头痛加剧,呕吐频繁,精神差,晚上到卫生院。检查:血压105/45 romHg,体温35℃,脉搏112次/分,呼吸30次/分
王某,男,12岁,学生,因突起发热、头痛、呕吐2天人院。患者2天前出现畏寒、发热,头痛,呕吐2次,为胃内容物,坚持上完课。次日仍发热,头痛加剧,呕吐频繁,精神差,晚上到卫生院。检查:血压105/45 romHg,体温35℃,脉搏112次/分,呼吸30次/分
admin
2014-04-15
77
问题
王某,男,12岁,学生,因突起发热、头痛、呕吐2天人院。患者2天前出现畏寒、发热,头痛,呕吐2次,为胃内容物,坚持上完课。次日仍发热,头痛加剧,呕吐频繁,精神差,晚上到卫生院。检查:血压105/45 romHg,体温35℃,脉搏112次/分,呼吸30次/分,神清,胸腹四肢均有出血点,压之不褪色,颈有抵抗感,克布征(+)。疑似“流行性脑脊髓膜炎”。
如何进行微生物学检查来明确诊断?
选项
答案
微生物学检查协助诊断:①取患者脑脊液、血液或刺破皮肤出血淤斑取渗出物。②直接涂片镜检:脑脊液离心沉淀后,取沉淀物涂片;淤斑渗出物直接涂片,革兰染色后镜检。如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰染色阴性双球菌时,即可作出初步诊断。③分离培养与鉴定:血液与脑脊液标本在血清肉汤培养基中增菌后,接种到巧克力色血琼脂平板上,置于含5%~10%CO:的环境中孵育。挑取可疑菌落涂片染色镜检,并作生化反应及型特异性多价血清的凝集试验鉴定。④快速诊断法:血和脑脊液中脑膜炎球菌特异性抗原检查(对流免疫电泳、SPA协同凝集试验)。
解析
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