王某，男，12岁，学生，因突起发热、头痛、呕吐2天人院。患者2天前出现畏寒、发热，头痛，呕吐2次，为胃内容物，坚持上完课。次日仍发热，头痛加剧，呕吐频繁，精神差，晚上到卫生院。检查：血压105／45 romHg，体温35℃，脉搏112次／分，呼吸30次／分

admin2014-04-15 42

问题王某，男，12岁，学生，因突起发热、头痛、呕吐2天人院。患者2天前出现畏寒、发热，头痛，呕吐2次，为胃内容物，坚持上完课。次日仍发热，头痛加剧，呕吐频繁，精神差，晚上到卫生院。检查：血压105／45 romHg，体温35℃，脉搏112次／分，呼吸30次／分，神清，胸腹四肢均有出血点，压之不褪色，颈有抵抗感，克布征(+)。疑似“流行性脑脊髓膜炎”。
如何进行微生物学检查来明确诊断?

选项

答案微生物学检查协助诊断：①取患者脑脊液、血液或刺破皮肤出血淤斑取渗出物。②直接涂片镜检：脑脊液离心沉淀后，取沉淀物涂片；淤斑渗出物直接涂片，革兰染色后镜检。如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰染色阴性双球菌时，即可作出初步诊断。③分离培养与鉴定：血液与脑脊液标本在血清肉汤培养基中增菌后，接种到巧克力色血琼脂平板上，置于含5％～10％CO：的环境中孵育。挑取可疑菌落涂片染色镜检，并作生化反应及型特异性多价血清的凝集试验鉴定。④快速诊断法：血和脑脊液中脑膜炎球菌特异性抗原检查(对流免疫电泳、SPA协同凝集试验)。

解析

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医学微生物学

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