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  3. 患者，男，45岁。剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热。发病10小时后来院急诊。体检：无力，淡漠，手足冷凉，体温39．3℃，血压70／40mmHg，脉率132次／分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。白细胞20×109／

患者，男，45岁。剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热。发病10小时后来院急诊。体检：无力，淡漠，手足冷凉，体温39．3℃，血压70／40mmHg，脉率132次／分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。白细胞20×109／

admin2019-09-11  37
问题 患者，男，45岁。剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热。发病10小时后来院急诊。体检：无力，淡漠，手足冷凉，体温39．3℃，血压70／40mmHg，脉率132次／分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。白细胞20×109／L，中性粒细胞0．90。动脉血气pH7．40，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，治疗上首先应
选项 A、输血
B、静脉推注碳酸氢钠
C、使用肾上腺皮质激素
D、手术解除胆道梗阻
E、补充血容量
答案E
解析 有休克者应首先治疗休克，即补充血容量。
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基础知识

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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