男性，20岁，被汽车撞伤下腹部3小时，感下腹剧痛，有排尿感，但不能自行解出。查体：血压80／56mmHg，心率100次／分。下腹部膨隆、压痛明显。阴茎无肿胀。骨盆挤压征及分离征阳性。插入硅胶导尿管失败。该患者的紧急治疗应首选

admin2014-05-06 39

问题男性，20岁，被汽车撞伤下腹部3小时，感下腹剧痛，有排尿感，但不能自行解出。查体：血压80／56mmHg，心率100次／分。下腹部膨隆、压痛明显。阴茎无肿胀。骨盆挤压征及分离征阳性。插入硅胶导尿管失败。
该患者的紧急治疗应首选

选项 A、改用金属导尿管导尿
B、耻骨上膀胱穿刺
C、耻骨上膀胱造瘘
D、尿道会师复位术

答案B

解析本例插入导尿管失败，故有尿道断裂。因阴茎无明显肿胀，故为后尿道断裂。目前患者血压不稳，心率增快，处于休克代偿期，膀胱内有大量尿液潴留，故紧急处理为耻骨上膀胱穿刺，吸出膀胱内尿液。病情稳定后，再行耻骨上膀胱造瘘或尿道会师复位术。

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