男性,20岁,被汽车撞伤下腹部3小时,感下腹剧痛,有排尿感,但不能自行解出。查体:血压80/56mmHg,心率100次/分。下腹部膨隆、压痛明显。阴茎无肿胀。骨盆挤压征及分离征阳性。插入硅胶导尿管失败。 该患者的紧急治疗应首选

admin2014-05-06  23

问题 男性,20岁,被汽车撞伤下腹部3小时,感下腹剧痛,有排尿感,但不能自行解出。查体:血压80/56mmHg,心率100次/分。下腹部膨隆、压痛明显。阴茎无肿胀。骨盆挤压征及分离征阳性。插入硅胶导尿管失败。
该患者的紧急治疗应首选

选项 A、改用金属导尿管导尿
B、耻骨上膀胱穿刺
C、耻骨上膀胱造瘘
D、尿道会师复位术

答案B

解析 本例插入导尿管失败,故有尿道断裂。因阴茎无明显肿胀,故为后尿道断裂。目前患者血压不稳,心率增快,处于休克代偿期,膀胱内有大量尿液潴留,故紧急处理为耻骨上膀胱穿刺,吸出膀胱内尿液。病情稳定后,再行耻骨上膀胱造瘘或尿道会师复位术。
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