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  3. 患者，男，17岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下肢软瘫。 (2008年第120题)患者入院后，出现呼吸道感染，最主要的原因是

患者，男，17岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下肢软瘫。 (2008年第120题)患者入院后，出现呼吸道感染，最主要的原因是

admin2019-07-12  45
问题     患者，男，17岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下肢软瘫。   
(2008年第120题)患者入院后，出现呼吸道感染，最主要的原因是
选项 A、双下肢软瘫
B、肋间肌瘫痪
C、膈肌瘫痪
D、未联合使用抗生素
答案B
解析 (1)该患者肘关节可以主动屈曲(主要由肱二头肌支配)，说明颈6神经完好，但伸肘功能(主要由肱三头肌支配)丧失，说明颈7神经受累，故损伤部位在颈5、6水平(注意：下一颈髓节与同序列椎骨的上一节椎体平对)。(2)颈椎检查未见骨折脱位，故考虑为无骨折脱位型脊髓损伤，防止移动所致脊髓再次损伤，最佳治疗是平卧颈部牵引制动。该患者膈肌功能存在，故没有必要进行气管切开。(3)患者入院后出现呼吸道感染，主要原因在于呼吸肌麻痹所致的肺膨胀不全。呼吸运动主要有肋间肌和膈肌支配。而膈肌由颈4支配，故该患者膈肌功能存在，而肋间肌失去神经支配而丧失功能，导致呼吸受限、肺膨胀不全，易发生呼吸道感染。
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