患者女，40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌

admin2019-01-26 42

问题患者女，40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。
首选的检查是

选项 A、肛门指检
B、乙状结肠镜检查
C、全消化道钡餐
D、全结肠纤维结肠镜检查
E、立位腹部平片

答案E

解析

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女，42岁，参加宴会后突然中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐，发病后很快出现休克，既往无胃病史。查体发现腹部出现大片青紫瘀斑。入院后检查血清淀粉酶明显升高，血钙降低。最可能的诊断是

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