患者，男性，68岁，左胸背部剧烈疼痛1周，水疱伴发热、胸闷3天。高血压病史15年，糖尿病病史12年，平时不规则服用降压药物和降血糖药物。查体：体温38．9℃，血压170／100mmHg，呼吸30次／分；左胸背带状分布大片水肿性红色斑片，表面大量簇集水疱、血

admin2017-03-16 48

问题患者，男性，68岁，左胸背部剧烈疼痛1周，水疱伴发热、胸闷3天。高血压病史15年，糖尿病病史12年，平时不规则服用降压药物和降血糖药物。查体：体温38．9℃，血压170／100mmHg，呼吸30次／分；左胸背带状分布大片水肿性红色斑片，表面大量簇集水疱、血疱；面部、躯干其他部位及四肢散在较多水疱，疱周红晕；口唇轻度发绀；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心率126次／分，律齐，心音稍低，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
以下哪些处理适合于该患者

选项 A、心血管内科、内分泌科和呼吸内科会诊
B、监测生命体征、血氧饱和度
C、监测五点血糖
D、静脉滴注更昔洛韦
E、口服止痛药物

答案A,B,C,D,E

解析患者患有高血压、糖尿病，伴发肺部受累，因此需要请心血管内科、内分泌科和呼吸内科会诊协助诊治，监测生命体征、血氧饱和度和五点血糖。患者为播散性带状疱疹，疼痛剧烈，因此静脉滴注更昔洛韦和口服止痛药物合适。由于皮损未有并发细菌感染，因此给予局部处理即可，不需要系统使用抗生素。

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