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肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的是

admin2011-02-21  77
问题 肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的是
选项 A、血皮质醇昼夜节律消失
B、葡萄糖耐量试验
C、小剂量地塞米松抑制试验
D、测试24h尿17羟类固醇
E、大剂量地塞米松抑制试验
答案E
解析 Cushing病的病因是垂体 ACTH分泌瘤(少数增生)引起的，ACTH对肾上腺皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增生，在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多，所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多症。肾上腺皮质肿瘤、腺瘤或腺癌是肿瘤自身分泌皮质醇增多，肿瘤自主性分泌不依赖于垂体ACTH，而且肿瘤分泌的大量皮质醇经负反馈抑制垂体ACTH和下丘脑的 ACTH释放激素，血ACTH水平很低。虽然临床上都是皮质醇增多引起的Cushing综合征表现，发生的机制却不同。大剂量地塞米松抑制试验具有病理诊断的意义，给予大剂量地塞米松(2mg，每6h1次， 2d)通过负反馈调节能抑制垂体ACTH的分泌，而使尿(或血)皮质醇显著被抑制，抑制到50%以下，而不能有效地抑制肾上腺肿瘤分泌皮质醇，尿皮质醇．抑制率不足50%，临床上可用来鉴别Cushing病与肾上腺性(及异位ACTH分泌引起的)Cushing综合征。
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