女，50岁。近半年左手活动不灵，看电视时出现每秒4—6次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。患者的颤动症状为

admin2021-03-25 3

问题女，50岁。近半年左手活动不灵，看电视时出现每秒4—6次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。患者的颤动症状为

选项 A、意向性震颤
B、动作性震颤
C、舞蹈样动作
D、手足徐动症
E、静止性震颤

答案E

解析典型的震颤表现为静止性震颤，指患者在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5—8次／秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。
【避错】意向性震颤是指出现于随意运动时的震颤，其特点是在有目的运动中或将要达到目标时最为明显，常见于脊髓小脑及其传出通路病变时。动作性震颤是最常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。舞蹈样动作为肢体快速、不规则、无目的、不对称的运动，可发生于面部、肢体及躯干等部位。手足徐动症又称指划运动，或易变性痉挛，特点为肢体远端游走性肌张力增高与减低，出现缓慢的如蚯蚓爬行的扭转样蠕动。

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女，50岁。近半年左手活动不灵，看电视时出现每秒4—6次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。患者的颤动症状为

第四单元

临床执业医师

执业医师

男，28岁。黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。补充询问下列哪项最无诊断意义

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男，36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜黏膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血，颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压105/70mmHg。最有效的治疗措施是

女，45岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现。最可能的诊断为

男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

男，60岁。阑尾切除术后第1天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39．5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

男，18岁。腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜量铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为

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