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  3. 男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室 腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。最可能的诊断是

男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室 腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。最可能的诊断是

admin2012-04-19  35
问题 男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室  腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。最可能的诊断是
选项 A、扩张型心肌病
B、肥厚型心肌病
C、限制型心肌病
D、未定型心肌病
E、特异性心肌病
答案B
解析 本题为鉴别诊断题。男，46岁。心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等症状对所列的各种心肌病无特异性，由于心肌肥厚、流出道狭窄可引起胸痛、劳力性呼吸困难，支持肥厚型心肌病诊断。肥厚型心肌病Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联可有病理性Q波。进一步心导管检查发现左室腔与流出道问压差＞20mmHg及Brocken-brough现象均支持肥厚型梗阻性心肌病的诊断。
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