患者,男性,60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿 病3年,高血压2年。实验室检查:ESR 43 mm/h, Hb 80 g/L,TP 79 g/L,Alb 30 g/L,Scr 152μmol/L。尿 沉渣镜检RBC 0~2/HP尿蛋白(+)。尿蛋白定量

admin2021-12-14  15

问题 患者,男性,60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿 病3年,高血压2年。实验室检查:ESR 43 mm/h, Hb 80 g/L,TP 79 g/L,Alb 30 g/L,Scr 152μmol/L。尿 沉渣镜检RBC 0~2/HP尿蛋白(+)。尿蛋白定量 7.6g/24 h,尿蛋白分析提示以小分子蛋白为主。
应首先做的检查是

选项 A、抗中性粒细胞胞浆抗体
B、骨髓穿刺、血尿免疫固定电泳
C、乙肝病毒标志物
D、双肾B超
E、肾穿刺活检

答案B

解析 多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病,以血中或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白或其轻链或重链片段为特征。骨髓穿刺可见浆细胞异常增生,并伴有质的改变,骨髓瘤细胞大小不一,可见双核或多核浆细胞。血清中出现M蛋白是多发性骨髓瘤的突出特点,可行血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳等。约半数患者尿中出现本周蛋白,可行24小时尿轻链、尿免疫固定电泳的检测。
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