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某初产妇,妊娠37周,为羊水过多患者,规律宫缩10小时,破膜后突然剧烈腹痛,少量阴道流血,查血压12.0/8.0kPA.,(90/60mmHg),脉搏110次/分,宫底剑突下一横指,有压痛。胎心胎位不清,宫口开2cm,s+1,该例病人最适当的处理是
某初产妇,妊娠37周,为羊水过多患者,规律宫缩10小时,破膜后突然剧烈腹痛,少量阴道流血,查血压12.0/8.0kPA.,(90/60mmHg),脉搏110次/分,宫底剑突下一横指,有压痛。胎心胎位不清,宫口开2cm,s+1,该例病人最适当的处理是
admin
2010-01-19
67
问题
某初产妇,妊娠37周,为羊水过多患者,规律宫缩10小时,破膜后突然剧烈腹痛,少量阴道流血,查血压12.0/8.0kPA.,(90/60mmHg),脉搏110次/分,宫底剑突下一横指,有压痛。胎心胎位不清,宫口开2cm,s+1,该例病人最适当的处理是
选项
A、静脉滴注催产素
B、头皮钳牵引
C、立即行剖宫产
D、肌注哌替啶
E、以上都不是
答案
C
解析
这是一道理解运用题。考核学生对胎盘早剥的诊断及处理的掌握。常见错误为选D,可能是由于误诊为先兆子宫破裂所致。
要点:
①做出正确诊断。该例病人为羊水过多,破膜后突然剧烈腹痛,这是胎盘早剥的常见病因,另外,宫底剑突下一横指,宫底上升,且有压痛,加之胎心、胎位不清均支持胎盘早剥的诊断;
②胎盘早剥的病人确诊后若短时期内不能自然分娩,应选择剖宫产结束分娩。
该例初产妇,宫口仅开大2cm,短时内很难经阴道分娩,应尽快剖宫产。
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