某初产妇，妊娠37周，为羊水过多患者，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查血压12.0／8.0kPA.，(90／60mmHg)，脉搏110次／分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开2cm，s+1，该例病人最适当的处理是

admin2010-01-19 42

问题某初产妇，妊娠37周，为羊水过多患者，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查血压12.0／8.0kPA.，(90／60mmHg)，脉搏110次／分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开2cm，s+1，该例病人最适当的处理是

选项 A、静脉滴注催产素
B、头皮钳牵引
C、立即行剖宫产
D、肌注哌替啶
E、以上都不是

答案C

解析这是一道理解运用题。考核学生对胎盘早剥的诊断及处理的掌握。常见错误为选D，可能是由于误诊为先兆子宫破裂所致。
要点：
①做出正确诊断。该例病人为羊水过多，破膜后突然剧烈腹痛，这是胎盘早剥的常见病因，另外，宫底剑突下一横指，宫底上升，且有压痛，加之胎心、胎位不清均支持胎盘早剥的诊断；
②胎盘早剥的病人确诊后若短时期内不能自然分娩，应选择剖宫产结束分娩。
该例初产妇，宫口仅开大2cm，短时内很难经阴道分娩，应尽快剖宫产。

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