患者，女，35岁。主因左膝部疼痛伴活动受限4周就诊。查体：患侧膝部无明显肿胀，左膝外下方压痛明显，膝关节主动活动轻度受限，被动活动范围正常。实验室检查无异常。X线检查示左胫骨上端关节面下溶骨性病变，约4cm×4cm大小，边界清楚，未见骨膜反应。进一步处

admin2019-09-11 36

问题患者，女，35岁。主因左膝部疼痛伴活动受限4周就诊。查体：患侧膝部无明显肿胀，左膝外下方压痛明显，膝关节主动活动轻度受限，被动活动范围正常。实验室检查无异常。X线检查示左胫骨上端关节面下溶骨性病变，约4cm×4cm大小，边界清楚，未见骨膜反应。
进一步处理最恰当的治疗为

选项 A、继续抗感染治疗
B、石膏外固定，直至出现骨愈合，再次进行病灶刮除术
C、膝关节腔置管灌洗术
D、胫骨上端病灶切除、人工关节置换术
E、进行类风湿因子、血沉等相关检查，排除类风湿关节炎

答案D

解析行病灶切除，关节置换术可保留关节功能。

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