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10个月女婴,生后母乳喂养(其母以素食为主)。面色苍黄、不喜动2个月。查体:精神呆滞,面色黄,头发稀疏黄软,浅表淋巴结(-)。心尖部闻及2/6级收缩期杂音,肺(-),肝肋下0.5cm,脾未触及。外周血Hb58g/L,RBC2.5×1012/L,MCV96f
10个月女婴,生后母乳喂养(其母以素食为主)。面色苍黄、不喜动2个月。查体:精神呆滞,面色黄,头发稀疏黄软,浅表淋巴结(-)。心尖部闻及2/6级收缩期杂音,肺(-),肝肋下0.5cm,脾未触及。外周血Hb58g/L,RBC2.5×1012/L,MCV96f
admin
2022-11-03
58
问题
10个月女婴,生后母乳喂养(其母以素食为主)。面色苍黄、不喜动2个月。查体:精神呆滞,面色黄,头发稀疏黄软,浅表淋巴结(-)。心尖部闻及2/6级收缩期杂音,肺(-),肝肋下0.5cm,脾未触及。外周血Hb58g/L,RBC2.5×10
12
/L,MCV96f1,Ret0.010。
解决此问题的方法是
选项
A、增加叶酸剂量
B、改为注射叶酸
C、添加口服铁剂
D、改为注射铁剂
E、注射维生素B
12
答案
E
解析
①患婴Hb58g/L,应诊断为中度贫血。外周血平均红细胞容积(MCV)>94fl,说明为大细胞性贫血。患婴面色苍黄,精神呆滞,头发稀疏黄软,应诊断为营养性巨幼细胞性贫血。主要原因是生后母乳喂养,其母以素食为主,而素食中叶酸和维生素B
12
含量较少,故答案为E。A为缺铁性贫血的常见病因。虽然肠道吸收不良可导致巨幼细胞性贫血,但与本例无关,故不答B。C为再生障碍性贫血的常见病因。D为溶血性贫血的病因。②对于巨幼细胞性贫血患者,若有精神症状,开始治疗时应给予维生素B
12
,而不应给予叶酸,此时给予叶酸反而可能加重精神症状。
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第二单元
临床执业助理医师
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