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患者,男,50岁,乙型肝炎肝硬化病史20年。近期感腹胀、腹部隐痛。腹部B超提示液性晴区。腹穿抽液榆查:白细胞600×106/L,中性粒细胞0.70,腹水未见癌细胞。本例最可能的诊断为
患者,男,50岁,乙型肝炎肝硬化病史20年。近期感腹胀、腹部隐痛。腹部B超提示液性晴区。腹穿抽液榆查:白细胞600×106/L,中性粒细胞0.70,腹水未见癌细胞。本例最可能的诊断为
admin
2014-03-05
82
问题
患者,男,50岁,乙型肝炎肝硬化病史20年。近期感腹胀、腹部隐痛。腹部B超提示液性晴区。腹穿抽液榆查:白细胞600×10
6
/L,中性粒细胞0.70,腹水未见癌细胞。本例最可能的诊断为
选项
A、肝硬化腹水
B、肝硬化腹水伴自发性腹膜炎
C、结核性腹膜炎
D、门静脉高压症
答案
B
解析
①本例患者有乙肝病史20年,容易由“肝炎一肝硬化一肝癌”转化,因此本例重点考虑肝硬化腹水,即在A、B中寻找正确答案。
②本试题中,只涉及腹水方面的临床症状,不可能凭此诊断为门静脉高压症。因此可排除答案D。结核性腹膜炎更是与本题所述相去甚远!
③我们知道,肝硬化一般是漏出性腹水,炎症一般是渗出性腹水。本例腹水白细胞600×10
6
/L(>500×10
6
/L),且中性粒细胞偏高,因此为渗出液,据此可推论该患者为肝硬化腹水并自发性腹膜炎。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/M253777K
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