男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多粘稠，无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温 37.8℃，脉率95次/分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞1

admin2012-10-18 52

问题男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多粘稠，无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温 37.8℃，脉率95次/分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×10⁹/L，中性粒细胞0.78。
诊断首先考虑

选项 A、肺炎
B、肺不张
C、脓胸
D、胸腔积液
E、膈下脓肿

答案B

解析

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一创伤病人，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征首先考虑的诊断是

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