男，67岁，胸闷2周，无发热、咳嗽。查体：右中下肺叩诊实音，呼吸音消失。可见杵状指。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示：外观血性，有核细胞2900×106／L多个核细胞0．12，单个核细胞0．82，间皮细胞0．06，LDH342U／L。该患者首先考

admin2018-11-20 89

问题男，67岁，胸闷2周，无发热、咳嗽。查体：右中下肺叩诊实音，呼吸音消失。可见杵状指。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示：外观血性，有核细胞2900×10⁶／L多个核细胞0．12，单个核细胞0．82，间皮细胞0．06，LDH342U／L。该患者首先考虑的诊断是( )

选项 A、类肺炎性胸腔积液
B、心力衰竭
C、结缔组织病所致胸腔积液
D、肺癌胸膜转移
E、结核性胸膜炎

答案D

解析肺癌的症状：咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑、肺部肿块、痰有恶臭味、肩背痛、咳嗽、咳痰、血性胸水、锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大、癌性发热、胸痛等。胸膜转移：多见于未分化癌及腺癌，鳞癌较少，为肺癌直接侵犯或种植的结果。

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