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A.某患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg,眼底出血渗出、视盘水肿,实验室报告:肾功能不全 B.某患者气急,端坐呼吸,体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大 C.某患者平日有心悸、胸痛、劳力时气
A.某患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg,眼底出血渗出、视盘水肿,实验室报告:肾功能不全 B.某患者气急,端坐呼吸,体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大 C.某患者平日有心悸、胸痛、劳力时气
admin
2020-01-08
61
问题
A.某患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg,眼底出血渗出、视盘水肿,实验室报告:肾功能不全
B.某患者气急,端坐呼吸,体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大
C.某患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
D.某患者1周前出现发热,全身无力,现自觉心悸、胸闷,体检:心率120次/分,偶闻室性期前收缩,实验室回报CPK、GOT、LDH增高
恶性高血压
选项
A、
B、
C、
D、
答案
A
解析
①恶性高血压患者病情急骤发展,舒张压持续≥130mmHg,并有头痛,视力模糊,眼底出血、渗出和视盘水肿,肾脏损害突出,持续蛋白尿、血尿与管型尿。故A选项为恶性高血压。②扩张型心肌病患者主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降,有气急,甚至端坐呼吸,双下肢水肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征。主要体征为心界扩大,听诊心音减弱,常可闻及第三或第四心音,心率快时呈奔马律。故B选项为扩张型心肌病。③肥厚型心肌病最常见的症状为劳力性呼吸困难和乏力,1/3的患者可有劳力性胸痛。伴有流出道梗阻的患者可在起立或运动时出现眩晕,甚至神志丧失等。体格检查可见心脏轻度增大,流出道梗阻的患者可于胸骨左缘第3—4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。故C选项为有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病。④病毒性心肌炎多数于发病前1~3周有“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至Adams-Stokes综合征。查体常有心律失常,以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见,实验室检查心肌酶升高。故D选项为病毒性心肌炎。
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