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  3. 患者，男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH 7．30，PaO2 53mmHg，PaCO2

患者，男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH 7．30，PaO2 53mmHg，PaCO2

admin2018-09-05  36
问题 患者，男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH 7．30，PaO2 53mmHg，PaCO2 59mmHg。
在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有
选项 A、酸中毒(pH 7．30～7．40)
B、PaCO2 45～60mmHg
C、呼吸频率＞25次／分
D、PaCO2＞60mmHg
E、严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸
答案D,E
解析 有创通气指征为：①严重呼吸困难，出现胸腹矛盾呼吸；②严重的呼吸性酸中毒(pH＜7．25)；③PaCO2＞60mmHg；④呼吸频率＞35次／分；⑤呼吸抑制；⑥意识障碍等。
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专业实践能力

重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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