患者,男性,28岁。便后纸上带血近7年,间断便后滴鲜血,加重5天。排便时有肿物脱出,可自行还纳,无排便疼痛,有时伴肛门瘙痒。 此患者最可能的诊断是

admin2018-04-08  8

问题 患者,男性,28岁。便后纸上带血近7年,间断便后滴鲜血,加重5天。排便时有肿物脱出,可自行还纳,无排便疼痛,有时伴肛门瘙痒。
此患者最可能的诊断是

选项 A、Ⅰ度内痔
B、Ⅱ度内痔
C、Ⅲ度内痔
D、Ⅳ度内痔
E、外痔

答案B

解析 内痔多发于成年人,初发常以无痛性便血为主要症状,血液与大便不相混,多在排便时滴血或射血。出血呈间歇性,每因饮酒、过劳、便秘或腹泻时使便血复发和加重。出血严重时可引起贫血。肛查时见齿线上黏膜呈半球状隆起,色鲜红、暗红或灰白。随着痔核增大,在排便时或咳嗽时可脱出肛外,若不及时回纳,可形成内痔嵌顿,并有分泌物溢出,肛门坠胀。内痔分为4度:Ⅰ度,排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;Ⅱ度,常有便血;排便时脱出肛门,排便后自动还纳;Ⅲ度,痔脱出后需手辅助还纳;Ⅳ度,痔长期在肛门外,不能还纳。内痔以非手术治疗为主。应与息肉、直肠癌相鉴别。
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