2. 医学
  3. 29岁女，经产妇，妊娠33周反复性阴道流血，曾晕倒一次。体格检查：面色苍白，脉搏110次／分，血压90／60mmHg腹软无压痛，宫底位于脐与剑突之间。枕左前位，胎心156次／分，错误的检查方法是

29岁女，经产妇，妊娠33周反复性阴道流血，曾晕倒一次。体格检查：面色苍白，脉搏110次／分，血压90／60mmHg腹软无压痛，宫底位于脐与剑突之间。枕左前位，胎心156次／分，错误的检查方法是

admin2018-10-09  40
问题 29岁女，经产妇，妊娠33周反复性阴道流血，曾晕倒一次。体格检查：面色苍白，脉搏110次／分，血压90／60mmHg腹软无压痛，宫底位于脐与剑突之间。枕左前位，胎心156次／分，错误的检查方法是
选项 A、B型超声检查
B、血常规检查
C、肛诊检查
D、凝血功能检查
E、胎儿电子监护
答案C
解析 前置胎盘的定义为妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，是妊娠晚期出血最常见的原因。典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。阴道流血发生迟早、反复发生次数、出血量多少与前置胎盘类型有关。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，成为“警戒性出血”。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后出血量较少。部分性前置胎盘的初次出血时间，出血量及反复出血次数介于两者之间。患者一般情况与出血量有关，大量出血呈面色苍白，脉搏增快微弱，血压下降等休克表现。如可以为前置胎盘，应禁止肛查，因可引起致命性大出血，必要时应在输血输液条件下轻轻进行阴道检查。本题诊断为前置胎盘，且有休克表现，错误在于不应行肛诊。
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