某妇女，妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次／分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次／分，其下一步处理是

admin2010-01-19 47

问题某妇女，妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次／分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次／分，其下一步处理是

选项 A、抬高臀部，密切观察胎心
B、用手堵阴道口
C、立即剖官产
D、官口开全助产
E、宫口开全臀牵引

答案C

解析脐带脱垂是产科对胎儿危害极大的一种并发症，一旦发生，胎儿死亡率高。而且脐带脱垂回纳后，再次脱垂的机会大，胎儿危险极大，应尽快取出胎儿，此时宫口未开全，短时无法从阴道分娩，应即做剖宫产，不可等待。答题要点：①明确脐带脱垂对胎儿的危险性；②了解回纳脐带存在较大困难及较高的失败率。

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